总胆红素偏高的原因

总胆红素偏高的原因 1、总胆红素偏高的原因 人红血细胞寿命一般为120天。红细胞死亡为间接胆红素(间接胆红素),由肝脏转化为直接胆红素(D-BIL),胆汁的成分,进入胆道,很后通过粪便。间接胆红素和直接胆红素和总胆红素(BIL)。以上任一步骤都可以是一个屏障,可引起黄疸的发生。 如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸。 一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。 2、什么是总胆红素 总胆红素total bilirubin,英文缩写TBIL或STB。参考值:3.4~17.1μmol/L。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。 3、总胆红素的临床意义 临床意义:临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大增高时,人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色,故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高,见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。 总胆红素的检测方法 正常人体胆红素主要来自血中衰老的红细胞。红细胞平均寿命为120天,衰老的红细胞所释放的血红蛋白在体内经过一系列的代谢,很后变成胆红素,分为非结合胆红素与结合胆红素,分别从大、小便中排出。 血清胆红素测定是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。重氮盐法检测胆红素被临床实验室广泛采用,但该法易受许多因素的干扰、试剂无法长期稳定,在疾病诊断中受到一定的影响。随着全自动生化分析仪的普及和应用,要求不断推出新的胆红素测定方法。钒酸氧化法容易污染仪器,对别的测试产生影响。 总胆红素的酶法测定早有报道,其方法学较为成熟,操作简便,快速准确,试剂可以长期稳定,特异性好,干扰少,但因为酶的来源、纯度、稳定性及一个波长测定不同胆红素成分等问题,应用具有局限性,在临床实际应用中未能得到推广。提高酶法胆红素测定特异性的关键是选择BOD对胆红素特异性氧化的反应条件,尽可能地加快BOD对直接胆红素和间接胆红素的氧化。 总胆红素偏高的危害 1、总胆红素偏高、间接胆红素偏高,其它正常,说明体内有红细胞遭到大量破坏,有溶血性黄疸发生,同时有可能伴有输血时血型不合、恶性贫血等情况。 2、总胆红素偏高、直接胆红素偏高,其它正常,说明阻塞性黄疸。胆道受阻,携带直接胆红素的胆汁不能排到体外。同时可能伴有胰头癌,胆石症,胆道畸形,胆管癌等疾病。 3、总胆红素偏高、间接胆红素偏高,直接胆红素偏高,说明肝细胞性黄疸,肝细胞受到损害,肝功能减退肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素,同时肝内胆管受压引起了排泄障碍,直接胆红也不能完全排到胆道,同时有可能伴有急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化,肝癌等疾病。

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